كتابة ملخص الخروج

سجّل مسار المريض في المستشفى وحالته عند الخروج والنصائح له، واحفظه كمسودة إلى أن يصبح نهائيًا.

ملخص الخروج هو سجل الطبيب للإقامة: لماذا دخل المريض، وما الذي أُجري، وما الذي عليه فعله في المنزل. يمكنك حفظه كمسودة خلال الإقامة وإكماله يوم الخروج.

ملاحظة

من يمكنه تنفيذ ذلك: الأطباء والموظفون ممن لديهم صلاحيات الملاحظات السريرية

أين: In-Door Management › Admission List › قائمة الصف › Discharge Summary

قبل أن تبدأ

• المريض منوَّم. راجع البحث عن مريض منوَّم.

كتابة الملخص

1. اذهب إلى In-Door Management › Admission List وابحث عن المريض.
2. انقر على النقاط الثلاث في نهاية الصف واختر Discharge Summary. تُفتح شاشة الملاحظات مع ضبط Clinical Notes Template على Discharge Summary وVisit Type على In Patient.
3. اقرأ الأقسام المعبأة مسبقًا من الإقامة، مثل Medications وLab Report وVital Signs Review And Recording.
4. انقر على عنوان قسم لفتحه، مثل Course in Hospital. اكتب النص في المربع على اليمين.
5. انقر على Save & Next. تظهر لك Record updated successfully ويظهر النص في بطاقة القسم.
6. كرّر ذلك للأقسام الأخرى التي تحتاجها: Condition Of Patient At Discharge وDischarge Notes وClinical Summary وTreatment Given وAdvises وPlan of Care وPhysical Exercise وWarning Sign & Symptoms.

حفظ مسودة

انقر على Save في الأعلى. يُحفظ الملخص كمسودة وتعود إلى Admission List. افتحه مرة أخرى من Discharge Summary في الصف نفسه لتكمل.

عندما يصبح الملخص نهائيًا، انقر على Save & Sign بدلًا من ذلك. الملخص الموقَّع يُقفل.

تلميح

انقر على Load Previous Visit لنسخ ملاحظات زيارة سابقة، ثم عدّلها.

العثور على ملخص لاحقًا

اذهب إلى In-Door Management › Views › Discharge Summary List. اختر Hospital وPeriod، وانقر على Search. يظهر كل ملخص مع رقم IPD وتاريخ الملخص وحالته. استخدم Edit في قائمة الصف لفتحه.

إذا حدث خطأ ما

ما تراه	ماذا يعني	ماذا تفعل
Empty Data can't be saved	كان مربع القسم فارغًا عند النقر على Save & Next.	اكتب النص، وانقر خارج المربع، ثم انقر على Save & Next.
بطاقة القسم تبقى فارغة بعد الحفظ	أُغلق القسم دون Save & Next.	افتح القسم مرة أخرى، واكتب النص وانقر على Save & Next.
الملخص غير موجود في Discharge Summary List	Period لا يغطي تاريخ الملخص.	اختر Period أطول وانقر على Search.

ذو صلة

• إخراج مريض: الخطوة التالية يوم مغادرة المريض.
• إنهاء فاتورة مريض منوَّم: تسوية الفاتورة قبل الخروج.
• الأسئلة الشائعة عن إدارة التنويم الداخلي: أسئلة شائعة.