استخدام قالب في ملاحظة SOAP

اختر مجموعة الأقسام للاستشارة، واملأ ملاحظة في خطوة واحدة من قالب حفظته من زيارة سابقة.

لملاحظة SOAP نوعان من القوالب. يحدد Clinical Notes Template الأقسام التي تحتويها الملاحظة. أما Template فيحتفظ بمحتوى حفظته من ملاحظة سابقة، مثل الشكاوى والتشخيص والطلبات لحالة شائعة، ويملأها لك.

ملاحظة

من يمكنه تنفيذ ذلك: الأطباء

أين: Doctor Work Bench › Doctor Dashboard › قائمة الصف › Start Consultation، ثم الصف العلوي لملاحظة SOAP

قبل أن تبدأ

• افتح ملاحظة SOAP الخاصة بالمريض. راجع بدء استشارة من لوحة معلومات الطبيب.
• القوالب في Clinical Notes Template ينشئها مسؤول النظام لديك. راجع كيفية إعداد قالب ملاحظة SOAP.

اختيار أقسام الملاحظة

1. افتح Clinical Notes Template أعلى يسار ملاحظة SOAP.
2. اختر قالبًا. تتغير البطاقات إلى أقسام ذلك القالب.
3. انقر على السهم بجانب Save واختر Save Soap Notes للاحتفاظ بالاختيار لهذه الزيارة.

حفظ ملاحظة كقالب

افعل ذلك على ملاحظة تحتوي بالفعل على ما تريد إعادة استخدامه.

1. سجّل الشكاوى الرئيسية والتشخيص والتحليل والخطة، والأدوية والطلبات.
2. انقر على مربع Template أعلى اليمين واكتب اسمًا، مثل Viral Fever.
3. انقر على Add item أسفل المربع، أو اضغط Enter. تظهر لك رسالة Record saved successfully.
4. انقر على Cancel في النافذة التي تُفتح. يُحفظ القالب.

ملء ملاحظة من قالب محفوظ

1. انقر على مربع Template واختر القالب.
2. اقرأ المعاينة. تسرد الشكاوى الرئيسية والتشخيص والتحليل والخطة، والأدوية والطلبات في القالب.
3. انقر على Load Template. تُملأ أقسام الملاحظة.
4. افتح كل قسم واضبطه لهذا المريض. أضف ما لم يجلبه القالب، مثل الأدوية والعلامات الحيوية والمتابعة.

جيد أن تعرفه

• يحتفظ القالب المحفوظ بالشكاوى الرئيسية والمشكلات والتشخيص والتحليل والخطة والأدوية والطلبات الأخرى. لا يحتفظ بالعلامات الحيوية أو الحساسية أو التاريخ المرضي.
• تُضاف الطلبات التي تأتي من قالب كطلبات موقَّعة. حمّل القالب فقط عندما يحتاج المريض إلى تلك الفحوصات.
• لنسخ آخر زيارة لنفس المريض بدلًا من ذلك، استخدم Load Previous Visit. راجع عرض الزيارات السابقة للمريض.

إذا حدث خطأ ما

ما تراه	ماذا يعني	ماذا تفعل
لا يحتوي Clinical Notes Template على القالب الذي تحتاجه	لم يُنشأ بعد، أو غير مفعَّل لزيارات العيادات الخارجية.	راجع كيفية إعداد قالب ملاحظة SOAP.
تعود الأقسام كما كانت عند إعادة فتح الملاحظة	لم يُحفظ اختيار القالب.	اختر القالب، ثم انقر على السهم بجانب Save واختر Save Soap Notes.
يبقى أحد الأقسام فارغًا بعد Load Template	لم يكن لدى القالب محتوى لذلك القسم، أو لم يتحدّث القسم بعد.	أغلق الملاحظة وافتحها مرة أخرى. ثم أضف الناقص.

ذو صلة

• كيفية إعداد قالب ملاحظة SOAP: إنشاء القوالب التي تحدد الأقسام.
• كيفية إعداد قسم القالب: إنشاء أقسامك الخاصة.
• عرض الزيارات السابقة للمريض: النسخ من آخر زيارة.
• الأسئلة الشائعة حول محطة عمل الطبيب (السجل الطبي الإلكتروني): أسئلة شائعة حول القوالب.