Registrar los signos vitales de un paciente

Introduce la altura, el peso, la presión arterial, la temperatura y los demás signos vitales en la nota SOAP y compáralos con lecturas anteriores.

Los signos vitales son las medidas tomadas al inicio de una visita, como la altura, el peso, la presión arterial y la temperatura. Los registras en la sección Vitals de la nota SOAP.

nota

Quién puede hacerlo: médicos

Dónde: Doctor Work Bench › Doctor Dashboard › menú de la fila › Start Consultation › Vitals

Antes de empezar

• Abre la nota SOAP del paciente. Consulta Iniciar una consulta desde el Doctor Dashboard.
• La lista de signos vitales proviene de una tabla de signos vitales. Consulta Configurar Vital Sign Chart Configuration.

Registrar los signos vitales

1. Haz clic en la tarjeta Vitals. En algunas plantillas se llama Vital Signs Review And Recording. La sección VITAL SIGNS se abre en ADD NEW VITALS.
2. Revisa Vital Sign Chart Name, Date y Time. Empiezan con la tabla predeterminada y la fecha y hora actuales.
3. Escribe cada lectura bajo Latest Value. BMI se completa a partir de la altura y el peso.
4. Usa las listas junto a una lectura para detalle adicional, como la posición para la presión arterial o la fuente para la temperatura.
5. Haz clic en Save & Next. La tarjeta Vitals muestra las lecturas con la fecha y la hora.

consejo

Cuando haces clic en un cuadro, aparecen valores comunes como botones. Haz clic en uno para introducirlo sin escribir.

Comparar con lecturas anteriores

1. Haz clic en la tarjeta Vitals.
2. Haz clic en PAST READINGS.
3. Elige la Duration, por ejemplo Last 3 months. La tabla muestra las lecturas tomadas en ese período.
4. Haz clic en Close.

Bueno saber

• Puedes dejar una lectura vacía. Solo son obligatorios la tabla, la fecha y la hora.
• Una flecha roja junto a un valor en la tarjeta indica que el valor está fuera del rango de referencia establecido para ese signo vital. Consulta Configurar Vital.

Solución de problemas

Qué ves	Qué significa	Qué hacer
Un signo vital que necesitas no está en el formulario	No forma parte de la tabla elegida.	Elige otro Vital Sign Chart Name, o consulta Configurar Vital Sign Chart Configuration.
BMI está vacío	Falta la altura o el peso.	Introduce ambos.
No hay tarjeta Vitals	La plantilla elegida no incluye signos vitales.	Elige otra plantilla. Consulta Usar una plantilla en una nota SOAP.

Relacionado

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• Configurar Vital: unidades y rangos de referencia.
• Preguntas frecuentes de Doctor Work Bench (EMR): por qué falta un signo vital.