Enregistrer les constantes d'un patient
Saisissez la taille, le poids, la tension artérielle, la température et les autres signes vitaux dans la note SOAP et comparez-les avec les relevés précédents.
Les constantes sont les mesures prises au début d'une visite, comme la taille, le poids, la tension artérielle et la température. Vous les enregistrez dans la section Vitals de la note SOAP.
remarque
Qui fait cela : médecins
Où : Doctor Work Bench › Doctor Dashboard › menu de la ligne › Start Consultation › Vitals
Avant de commencer
- Ouvrez la note SOAP du patient. Voir Démarrer une consultation depuis le Doctor Dashboard.
- La liste des constantes provient d'une grille de signes vitaux. Voir Configurer la grille de signes vitaux.
Enregistrer les constantes
- Cliquez sur la carte Vitals. Dans certains modèles, elle est nommée Vital Signs Review And Recording. La section VITAL SIGNS s'ouvre sur ADD NEW VITALS.
- Vérifiez Vital Sign Chart Name, Date et Time. Ils affichent la grille par défaut ainsi que la date et l'heure actuelles.
- Saisissez chaque relevé sous Latest Value. BMI se calcule à partir de la taille et du poids.
- Utilisez les listes à côté d'un relevé pour des détails supplémentaires, comme la position pour la tension artérielle ou la source pour la température.
- Cliquez sur Save & Next. La carte Vitals affiche les relevés avec la date et l'heure.
astuce
Quand vous cliquez sur un champ, des valeurs courantes apparaissent sous forme de boutons. Cliquez sur l'une d'elles pour la saisir sans taper.
Comparer avec les relevés précédents
- Cliquez sur la carte Vitals.
- Cliquez sur PAST READINGS.
- Choisissez la Duration, par exemple Last 3 months. Le tableau affiche les relevés pris pendant cette période.
- Cliquez sur Close.
Bon à savoir
- Vous pouvez laisser un relevé vide. Seuls la grille, la date et l'heure sont obligatoires.
- Une flèche rouge à côté d'une valeur sur la carte signifie que la valeur est en dehors de la plage de référence définie pour cette constante. Voir Configurer une constante.
En cas de problème
| Ce que vous voyez | Ce que cela signifie | Que faire |
|---|---|---|
| Une constante dont vous avez besoin n'est pas dans le formulaire | Elle ne fait pas partie de la grille choisie. | Choisissez une autre Vital Sign Chart Name, ou voir Configurer la grille de signes vitaux. |
| BMI est vide | La taille ou le poids est manquant. | Saisissez les deux. |
| Il n'y a pas de carte Vitals | Le modèle choisi n'inclut pas les constantes. | Choisissez un autre modèle. Voir Utiliser un modèle dans une note SOAP. |
Voir aussi
- Enregistrer les plaintes, les antécédents et les allergies : les sections suivantes de la note.
- Configurer une constante : unités et plages de référence.
- FAQ Doctor Work Bench (EMR) : pourquoi une constante est manquante.