ફરિયાદો, હિસ્ટ્રી અને એલર્જી નોંધો

SOAP નોટમાં દર્દી શું જણાવે છે તે નોંધો - ચીફ કમ્પ્લેન્ટ્સ, મેડિકલ અને ફેમિલી હિસ્ટ્રી, અને કોઈપણ એલર્જી.

SOAP નોટનો સબ્જેક્ટિવ ભાગ દર્દી તમને જે જણાવે છે તે ધરાવે છે. તમે તેને ત્રણ સેક્શનમાં નોંધો છો: Chief Complaints, Histories અને Allergy.

note

કોણ કરી શકે: ડૉક્ટરો

ક્યાં: Doctor Work Bench › Doctor Dashboard › રો મેનૂ › Start Consultation › Chief Complaints, Histories અથવા Allergy

શરૂ કરતા પહેલાં

• દર્દીની SOAP નોટ ખોલો અને આ સેક્શન ધરાવતું ટેમ્પ્લેટ પસંદ કરો. જુઓ Doctor Dashboard પરથી કન્સલ્ટેશન શરૂ કરો.
• કમ્પ્લેન્ટ્સ, એલર્જન અને રિએક્શન પિક લિસ્ટમાંથી આવે છે. જુઓ Chief Complaints or Problems સેટ કરો, Allergen સેટ કરો અને Reaction સેટ કરો.

ચીફ કમ્પ્લેન્ટ ઉમેરો

1. Chief Complaints કાર્ડ પર ક્લિક કરો.
2. Chief Complaints માં કમ્પ્લેન્ટ ટાઇપ કરો અને લિસ્ટમાંથી પસંદ કરો.
3. Onset સંખ્યા તરીકે દાખલ કરો અને Duration પસંદ કરો: Day, Week, Month અથવા Year. બે દિવસના તાવ માટે, 2 અને Day દાખલ કરો.
4. જરૂર હોય તો Remarks ઉમેરો, પછી Add ક્લિક કરો. તમને Record saved successfully દેખાશે, અને કમ્પ્લેન્ટ લિસ્ટમાં અને કાર્ડ પર દેખાય છે.
5. દરેક કમ્પ્લેન્ટ માટે આ પુનરાવર્તિત કરો, પછી Save & Next ક્લિક કરો.

કમ્પ્લેન્ટ બદલવા માટે, તેની લાઇન પરનાં ત્રણ ટપકાં પર ક્લિક કરો અને Edit, Repeat અથવા Remove પસંદ કરો.

tip

લિસ્ટમાં ન હોય તેવી કમ્પ્લેન્ટ માટે, Free Text ટિક કરો અને તમારા શબ્દોમાં ટાઇપ કરો.

એલર્જી નોંધો

1. Allergy કાર્ડ પર ક્લિક કરો. જે દર્દીને કોઈ એલર્જી નોંધાયેલી નથી તેના માટે No Known Allergies ટિક કરેલું હોય છે.
2. No Known Allergies અનટિક કરો. એલર્જી ફોર્મ દેખાય છે.
3. Allergen or Substance ટાઇપ કરો અને લિસ્ટમાંથી પસંદ કરો.
4. Reactions માં રિએક્શન ટાઇપ કરો અને લિસ્ટમાંથી પસંદ કરો.
5. Severity પસંદ કરો: Mild, Moderate, Severe / High અથવા Unable To Confirm. Status શરૂઆતમાં Active હોય છે.
6. Add ક્લિક કરો. તમને Record saved successfully દેખાશે અને એલર્જી લિસ્ટમાં દેખાય છે.
7. Save & Next ક્લિક કરો.

વધુ ઉમેરવા માટે, જેમ કે ઓનસેટની તારીખ, માહિતીનો સ્રોત અને કમેન્ટ્સ, Details ક્લિક કરો.

જો દર્દીને કોઈ એલર્જી ન હોય, તો No Known Allergies ટિક કરેલું રહેવા દો. નોટ સેવ થયા પછી કાર્ડ પર No Known Allergy વંચાય છે.

હિસ્ટ્રી નોંધો

1. Histories કાર્ડ પર ક્લિક કરો.
2. Medical, Family, Social અને Surgical History હેઠળના Details બોક્સમાં ટાઇપ કરો. નોંધવા જેવું કંઈ ન હોય તો બોક્સ ખાલી રહેવા દો.
3. Save & Next ક્લિક કરો.

જાણવા જેવું

• એલર્જી અને હિસ્ટ્રી દર્દીની છે, એક વિઝિટની નહીં. દર્દી ફરી આવે ત્યારે તે ફરી દેખાય છે.
• ચીફ કમ્પ્લેન્ટ વિઝિટની છે.

જો કંઈ ખોટું થાય

તમને શું દેખાય છે	તેનો અર્થ શું છે	શું કરવું
Chief Complaints is required	તમે ખાલી કમ્પ્લેન્ટ સાથે Add ક્લિક કર્યું.	કમ્પ્લેન્ટ ટાઇપ કરો અને લિસ્ટમાંથી પસંદ કરો.
Select a chief complaint from the suggestions, or tick Free Text to add a new one	તમે લિસ્ટમાંથી પસંદ કર્યા વગર કમ્પ્લેન્ટ ટાઇપ કરી.	લિસ્ટમાંથી પસંદ કરો, અથવા Free Text ટિક કરો.
Chief Complaints Name Already Added !	કમ્પ્લેન્ટ પહેલેથી આ વિઝિટ પર છે.	હાલની લાઇન એડિટ કરો.
એલર્જી ફોર્મ દેખાતું નથી	No Known Allergies ટિક કરેલું છે.	તેને અનટિક કરો.
એલર્જન અથવા રિએક્શન લિસ્ટમાં નથી	તે બનાવાયેલું નથી.	એલર્જન માટે Free Text ટિક કરો, અથવા જુઓ Allergen સેટ કરો અને Reaction સેટ કરો.

સંબંધિત

• એક્ઝામિનેશન ફાઇન્ડિંગ્સ અને નિદાન નોંધો: નોટનો આગળનો ભાગ.
• દર્દીના વાઇટલ્સ નોંધો: ઊંચાઈ, વજન, બ્લડ પ્રેશર અને બાકીનું.
• Doctor Work Bench (EMR) FAQs: એલર્જન અથવા રિએક્શન કેમ ગુમ છે.