એક્ઝામિનેશન ફાઇન્ડિંગ્સ અને નિદાન નોંધો

પરીક્ષણમાં તમને શું જણાય છે તે નોંધો, કોડેડ લિસ્ટમાંથી નિદાન ઉમેરો, અને SOAP નોટમાં તમારું એસેસમેન્ટ અને પ્લાન લખો.

દર્દીની ફરિયાદો પછી, તમે તમને શું જણાય છે અને તમે શું નિષ્કર્ષ કાઢો છો તે નોંધો છો. SOAP નોટમાં આ એક્ઝામિનેશન સેક્શન, Diagnosis સેક્શન અને ANALYSIS & PLAN છે.

note

કોણ કરી શકે: ડૉક્ટરો

ક્યાં: Doctor Work Bench › Doctor Dashboard › રો મેનૂ › Start Consultation › એક્ઝામિનેશન સેક્શન, Diagnosis અથવા ANALYSIS & PLAN

શરૂ કરતા પહેલાં

• દર્દીની SOAP નોટ ખોલો અને આ સેક્શન ધરાવતું ટેમ્પ્લેટ પસંદ કરો. જુઓ Doctor Dashboard પરથી કન્સલ્ટેશન શરૂ કરો.
• નિદાન હૉસ્પિટલની નિદાન લિસ્ટમાંથી આવે છે. જુઓ Diagnosis સેટ કરો.

એક્ઝામિનેશન નોંધો

એક્ઝામિનેશન સેક્શન તમારી હૉસ્પિટલ દ્વારા બનાવવામાં આવે છે, એટલે તેમનાં નામ અને પ્રશ્નો એક ટેમ્પ્લેટથી બીજામાં અલગ હોય છે. આ ઉદાહરણમાં Systemic Examination નામનો સેક્શન વપરાયો છે.

1. એક્ઝામિનેશન કાર્ડ પર ક્લિક કરો, દાખલા તરીકે Systemic Examination.
2. લાગુ પડતું દરેક ફાઇન્ડિંગ ક્લિક કરો. પસંદ કરેલું ફાઇન્ડિંગ ભૂરું (blue) થાય છે.
3. ફાઇન્ડિંગ હેઠળ વધુ વિકલ્પો દેખાય તો, બંધબેસતો પસંદ કરો. Fever માં Low Grade અને Moderate જેવા વિકલ્પો ખૂલે છે.
4. Save & Next ક્લિક કરો. કાર્ડ પર તમારાં ફાઇન્ડિંગ્સ ટેક્સ્ટની લાઇન તરીકે દેખાય છે, દાખલા તરીકે Fever (Low Grade), Headache.

નિદાન ઉમેરો

1. Diagnosis કાર્ડ પર ક્લિક કરો.

2. Diagnosis માં પહેલા અક્ષરો ટાઇપ કરો અને લિસ્ટમાંથી નિદાન પસંદ કરો.

3. આપોઆપ ભરાતાં ફીલ્ડ તપાસો, અને જરૂર હોય તો બદલો.

   ફીલ્ડ	શું દાખલ કરવું	જરૂરી
   Diagnosis	લિસ્ટમાંથી નિદાન.	હા
   Stage	Provisional Diagnosis, Differential Diagnosis અથવા Final Diagnosis.	હા
   Classification	Medical અથવા Patient Stated.	હા
   Status	Active, Resolved, Cancelled અથવા Non-Active.	હા
   Responsible Provider	જવાબદાર ડૉક્ટર. તે શરૂઆતમાં કન્સલ્ટિંગ ડૉક્ટર હોય છે.	હા
   Display as	નોટ પર દેખાતા શબ્દો. તે શરૂઆતમાં નિદાનનું નામ હોય છે.	ના
   Onset, Duration, Comments અને બાકીનાં	વધારાની વિગત. આ ફીલ્ડ બતાવવા માટે Details અને છુપાવવા માટે Less ક્લિક કરો.	ના

4. Add ક્લિક કરો. તમને Record saved successfully દેખાશે અને નિદાન ફોર્મ નીચેની લિસ્ટમાં દેખાય છે.

5. દરેક નિદાન માટે આ પુનરાવર્તિત કરો, પછી Save & Next ક્લિક કરો.

નિદાન બદલવા માટે, તેની લાઇન પરનાં ત્રણ ટપકાં પર ક્લિક કરો. મેનૂમાં View, Edit, Resolve Diagnosis, Add to Problem, Repeat અને Remove છે.

tip

લિસ્ટમાં ન હોય તેવા નિદાન માટે, Free Text ટિક કરો અને તે ટાઇપ કરો.

એસેસમેન્ટ અને પ્લાન લખો

1. ANALYSIS & PLAN કાર્ડ પર ક્લિક કરો.
2. Details માં તમારું એસેસમેન્ટ અને પ્લાન ટાઇપ કરો.
3. Save & Next ક્લિક કરો.

જો કંઈ ખોટું થાય

તમને શું દેખાય છે	તેનો અર્થ શું છે	શું કરવું
નિદાન લિસ્ટમાં નથી	તે હૉસ્પિટલની નિદાન લિસ્ટમાં નથી.	Free Text ટિક કરો, અથવા જુઓ Diagnosis સેટ કરો.
એક્ઝામિનેશન સેક્શન નથી	પસંદ કરેલા ટેમ્પ્લેટમાં તે સામેલ નથી.	બીજું ટેમ્પ્લેટ પસંદ કરો. જુઓ SOAP નોટમાં ટેમ્પ્લેટનો ઉપયોગ કરો.
તમારે જોઈતું ફાઇન્ડિંગ વિકલ્પોમાં નથી	પ્રશ્નમાં તે જવાબ નથી.	તમારા એડમિનિસ્ટ્રેટરને તે ઉમેરવા કહો. જુઓ SOAP Notes Questionnaires સેટ કરો.

સંબંધિત

• ફરિયાદો, હિસ્ટ્રી અને એલર્જી નોંધો: આ પહેલાંનો નોટનો ભાગ.
• પ્રિસ્ક્રિપ્શન લખો: દવાઓ ઉમેરો.
• Sentence Builder સેટ કરો: ફાઇન્ડિંગ્સ ટેક્સ્ટમાં કેવી રીતે ફેરવાય છે.
• Doctor Work Bench (EMR) FAQs: પિક લિસ્ટમાં નિદાન ઉમેરો.