பரிசோதனை முடிவுகளையும் நோயறிதலையும் பதிவு செய்தல்

பரிசோதனையில் நீங்கள் கண்டறிவதைக் குறித்து, குறியிடப்பட்ட பட்டியலிலிருந்து நோயறிதலைச் சேர்த்து, SOAP note இல் உங்கள் மதிப்பீட்டையும் திட்டத்தையும் எழுதவும்.

நோயாளியின் புகார்களுக்குப் பிறகு, நீங்கள் கண்டறிவதையும் முடிவு செய்வதையும் பதிவு செய்கிறீர்கள். SOAP note இல் இது பரிசோதனைப் பிரிவு, Diagnosis பிரிவு மற்றும் ANALYSIS & PLAN ஆகும்.

note

இதைச் செய்யக்கூடியவர்: மருத்துவர்கள்

எங்கே: Doctor Work Bench › Doctor Dashboard › வரிசை மெனு › Start Consultation › பரிசோதனைப் பிரிவு, Diagnosis அல்லது ANALYSIS & PLAN

தொடங்கும் முன்

• நோயாளியின் SOAP note ஐத் திறந்து, இந்தப் பிரிவுகள் உள்ள ஒரு template ஐத் தேர்ந்தெடுக்கவும். Doctor Dashboard இலிருந்து ஒரு consultation ஐத் தொடங்குதல் பார்க்கவும்.
• நோயறிதல்கள் மருத்துவமனையின் diagnosis பட்டியலிலிருந்து வருகின்றன. Diagnosis அமைத்தல் பார்க்கவும்.

பரிசோதனையைப் பதிவு செய்தல்

பரிசோதனைப் பிரிவுகள் உங்கள் மருத்துவமனையால் உருவாக்கப்படுபவை, எனவே அவற்றின் பெயர்களும் கேள்விகளும் ஒவ்வொரு template இலும் வேறுபடும். இந்த எடுத்துக்காட்டு Systemic Examination எனப்படும் ஒரு பிரிவைப் பயன்படுத்துகிறது.

1. பரிசோதனை அட்டையைக் கிளிக் செய்யவும், எடுத்துக்காட்டாக Systemic Examination.
2. பொருந்தும் ஒவ்வொரு கண்டுபிடிப்பையும் கிளிக் செய்யவும். தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கண்டுபிடிப்பு நீல நிறமாக மாறும்.
3. ஒரு கண்டுபிடிப்பின் கீழ் கூடுதல் தேர்வுகள் தோன்றினால், பொருந்துவதைக் கிளிக் செய்யவும். Fever என்பது Low Grade மற்றும் Moderate போன்ற தேர்வுகளைத் திறக்கும்.
4. Save & Next ஐக் கிளிக் செய்யவும். அட்டை உங்கள் கண்டுபிடிப்புகளை ஒரு வரி உரையாகக் காட்டும், எடுத்துக்காட்டாக Fever (Low Grade), Headache.

நோயறிதலைச் சேர்த்தல்

1. Diagnosis அட்டையைக் கிளிக் செய்யவும்.

2. Diagnosis இல் முதல் எழுத்துகளைத் தட்டச்சு செய்து, பட்டியலிலிருந்து நோயறிதலைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்.

3. தானாக நிரம்பும் புலங்களைச் சரிபார்த்து, தேவைப்பட்டால் மாற்றவும்.

   புலம்	என்ன உள்ளிட வேண்டும்	அவசியமா
   Diagnosis	பட்டியலிலிருந்து நோயறிதல்.	ஆம்
   Stage	Provisional Diagnosis, Differential Diagnosis அல்லது Final Diagnosis.	ஆம்
   Classification	Medical அல்லது Patient Stated.	ஆம்
   Status	Active, Resolved, Cancelled அல்லது Non-Active.	ஆம்
   Responsible Provider	பொறுப்பான மருத்துவர். இது consultation செய்யும் மருத்துவரிலிருந்து தொடங்கும்.	ஆம்
   Display as	note இல் காட்டப்படும் வார்த்தைகள். இது நோயறிதலின் பெயரிலிருந்து தொடங்கும்.	இல்லை
   Onset, Duration, Comments மற்றும் மற்றவை	கூடுதல் விவரம். இந்தப் புலங்களைக் காட்ட Details ஐயும், மறைக்க Less ஐயும் கிளிக் செய்யவும்.	இல்லை

4. Add ஐக் கிளிக் செய்யவும். Record saved successfully எனக் காண்பீர்கள், மேலும் நோயறிதல் படிவத்திற்குக் கீழே உள்ள பட்டியலில் தோன்றும்.

5. ஒவ்வொரு நோயறிதலுக்கும் இதை மீண்டும் செய்து, பின் Save & Next ஐக் கிளிக் செய்யவும்.

ஒரு நோயறிதலை மாற்ற, அதன் வரியில் உள்ள மூன்று புள்ளிகளைக் கிளிக் செய்யவும். மெனுவில் View, Edit, Resolve Diagnosis, Add to Problem, Repeat மற்றும் Remove உள்ளன.

tip

பட்டியலில் இல்லாத ஒரு நோயறிதலுக்கு, Free Text ஐத் தேர்ந்தெடுத்து அதைத் தட்டச்சு செய்யவும்.

மதிப்பீட்டையும் திட்டத்தையும் எழுதுதல்

1. ANALYSIS & PLAN அட்டையைக் கிளிக் செய்யவும்.
2. Details இல் உங்கள் மதிப்பீட்டையும் திட்டத்தையும் தட்டச்சு செய்யவும்.
3. Save & Next ஐக் கிளிக் செய்யவும்.

ஏதேனும் தவறு நடந்தால்

நீங்கள் காண்பது	அதன் பொருள்	என்ன செய்வது
நோயறிதல் பட்டியலில் இல்லை	இது மருத்துவமனையின் diagnosis பட்டியலில் இல்லை.	Free Text ஐத் தேர்ந்தெடுக்கவும், அல்லது Diagnosis அமைத்தல் பார்க்கவும்.
பரிசோதனைப் பிரிவு இல்லை	தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட template இல் அது இல்லை.	வேறொரு template ஐத் தேர்ந்தெடுக்கவும். SOAP note இல் ஒரு template ஐப் பயன்படுத்துதல் பார்க்கவும்.
உங்களுக்குத் தேவையான ஒரு கண்டுபிடிப்பு தேர்வுகளில் இல்லை	அந்தக் கேள்விக்கு அந்த பதில் இல்லை.	அதைச் சேர்க்குமாறு உங்கள் நிர்வாகியிடம் கேளுங்கள். SOAP Notes Questionnaires அமைத்தல் பார்க்கவும்.

தொடர்புடையவை

• புகார்கள், வரலாறு மற்றும் ஒவ்வாமைகளைப் பதிவு செய்தல்: இதற்கு முந்தைய note இன் பகுதி.
• ஒரு மருந்துச்சீட்டு எழுதுதல்: மருந்துகளைச் சேர்க்கவும்.
• Sentence Builder அமைத்தல்: கண்டுபிடிப்புகள் எவ்வாறு உரையாக மாறுகின்றன.
• Doctor Work Bench (EMR) FAQகள்: pick list இல் ஒரு நோயறிதலைச் சேர்த்தல்.