complaints, history और allergies रिकॉर्ड करें
SOAP note में मरीज़ जो बताता है वह नोट करें - chief complaints, medical और family history, और कोई भी allergy।
SOAP note में मरीज़ जो बताता है वह नोट करें - chief complaints, medical और family history, और कोई भी allergy।
दिन की लिस्ट में अपना मरीज़ खोजें और OPD कंसल्टेशन शुरू करने के लिए SOAP note खोलें।
examination में जो मिलता है वह नोट करें, coded list से diagnosis जोड़ें, और SOAP note में अपना assessment और plan लिखें।
भर्ती मरीज़ के प्रोग्रेस नोट, नर्सिंग नोट और दवाइयों के ऑर्डर टैबलेट पर पेन से लिखें, और वेब पर पेज खोजें।
डॉक्टर और नर्स टैबलेट पर पेन से लिखते हैं, और GenX हैंडराइटिंग को टाइप किए विज़िट नोट, IPD नोट और ऑर्डर में बदल देता है।
वे नोट टेम्प्लेट बनाएँ जिनमें डॉक्टर लिखते हैं — इनमें कौन-से सेक्शन होते हैं, किस क्रम में, और किन विज़िट के लिए।
कंसल्टेशन के लिए सेक्शन का सेट चुनें, और पहले की किसी विज़िट से सेव किए गए टेम्प्लेट से एक ही स्टेप में नोट भरें।
कंसल्टेशन को ड्राफ़्ट के रूप में सेव करें, विज़िट पूरी करने के लिए उसे साइन करें, और मरीज़ के लिए प्रिस्क्रिप्शन प्रिंट करें।
वे क्लिनिकल सवाल लिखें जिनके जवाब डॉक्टर अपने नोट में देते हैं, और उनके लिए चुने जाने वाले जवाब।
उन एलर्जन की लिस्ट बनाए रखें जिन्हें डॉक्टर मरीज़ की एलर्जी दर्ज करते समय चुनते हैं, जो एलर्जी कैटेगरी के हिसाब से ग्रुप की गई हो।
उन कंप्लेंट्स और प्रॉब्लम्स की पिक लिस्ट बनाए रखें जिन्हें डॉक्टर यह दर्ज करते समय चुनते हैं कि मरीज़ क्यों आया है।
वे सेक्शन बनाएँ — जैसे Chief Complaint, Past History या Physical Examination — जिनसे SOAP नोट टेम्प्लेट बनते हैं।
मरीज़ या अटेंडेंट से हॉस्पिटल के कंसेंट फ़ॉर्म पर टैबलेट पर गवाह के साथ साइन करवाएँ, और उसे मरीज़ के डॉक्यूमेंट में सेव करें।
डायग्नोसिस दर्ज करते समय डॉक्टर जो कोडेड लिस्ट सर्च करते हैं, उसे कोडिंग सिस्टम, चैप्टर और ग्रुप के हिसाब से व्यवस्थित रखें।
डॉक्टर की पेशेंट क्यू, SOAP कंसल्टेशन नोट्स और ऑर्डर।
डॉक्टर वर्क बेंच (EMR) स्क्रीन के लिए अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न।
GenX को भर्ती के डॉक्टर और नर्सिंग नोट से डिस्चार्ज समरी का पहला ड्राफ़्ट बनाने दें, फिर उसे रिव्यू करके सेव करें।
SOAP note के Medications सेक्शन में strength, frequency और duration के साथ दवाइयाँ जोड़ें, फिर उन्हें साइन करें ताकि वे प्रिस्क्रिप्शन पर प्रिंट हों।
उन डोज़िंग फ़्रीक्वेंसी की लिस्ट बनाए रखें जिन्हें डॉक्टर दवा लिखते समय चुनते हैं, और हर एक प्रिस्क्रिप्शन पर कैसे छपती है।
मरीज़ की पिछली विज़िट के नोट और प्रिस्क्रिप्शन पढ़ें, पिछली विज़िट को आज के नोट में कॉपी करें, और किसी भी पुराने OPD नोट को खोजें।
SOAP note में height, weight, blood pressure, temperature और बाकी vital signs डालें और उन्हें पिछली रीडिंग से तुलना करें।
उन एलर्जिक रिएक्शन की लिस्ट बनाए रखें जिन्हें डॉक्टर यह दर्ज करते समय चुनते हैं कि मरीज़ को एलर्जन के संपर्क में आने पर क्या होता है।
SOAP note के अंदर से मरीज़ के लिए investigations और दूसरी services ऑर्डर करें, ऑर्डर साइन करें, और उसे ऑर्डर लिस्ट में दोबारा खोजें।
उन वाइटल साइन्स की लिस्ट बनाए रखें जो आपका स्टाफ़ रिकॉर्ड करता है — जैसे टेम्परेचर, पल्स और ब्लड प्रेशर — उनकी यूनिट और नॉर्मल रेंज के साथ।
वे वाइटल साइन चार्ट बनाएँ जिन्हें स्टाफ़ भरता है — कौन-सी रीडिंग दिखेगी, किस क्रम में, किस स्पेशलिटी और उम्र-समूह के लिए।
उन ग्रुप्स के नाम रखें जो वाइटल साइन चार्ट पर जुड़े हुए वाइटल साइन्स को साथ रखते हैं, जैसे Blood Pressure।
टैबलेट पर पेन से OPD कंसल्टेशन लिखें, जाँचें कि GenX ने क्या पढ़ा, और उसे टाइप किए विज़िट नोट और प्रिस्क्रिप्शन के रूप में सेव करें।
मरीज़ के लिए सलाह लिखें और तय करें कि मरीज़ को कब वापस आना है, ताकि दोनों प्रिस्क्रिप्शन पर छपें।
किसी टेम्प्लेट के सेक्शन में सवाल रखें और तय करें कि डॉक्टर के चुने हर जवाब के लिए नोट में कौन-सा वाक्य छपेगा।