29 مستندات موسومة مستند موسوم بـ "Doctor Work Bench (EMR)"

يكتب الأطباء والممرضون بقلم على جهاز لوحي، ويحوّل GenX الخط اليدوي إلى ملاحظة الزيارة المطبوعة وملاحظات IPD والطلبات.

اجعل المريض أو المرافق يوقّع نموذج الموافقة الخاص بالمستشفى على الجهاز اللوحي مع شاهد، واحفظه في مستندات المريض.

اكتب النصيحة للمريض وحدد موعد عودته، حتى تُطبعا معًا على الوصفة الطبية.

اختر مجموعة الأقسام للاستشارة، واملأ ملاحظة في خطوة واحدة من قالب حفظته من زيارة سابقة.

اكتب ملاحظات تطور الحالة وملاحظات التمريض وأوامر الأدوية للمريض المنوَّم بقلم على الجهاز اللوحي، وابحث عن الصفحة على الويب.

اكتب استشارة العيادات الخارجية بقلم على الجهاز اللوحي، وراجع ما قرأه GenX، واحفظها كملاحظة زيارة مطبوعة ووصفة طبية.

أسئلة شائعة حول شاشات محطة عمل الطبيب (السجل الطبي الإلكتروني).

ابحث عن مريضك في قائمة اليوم وافتح مذكرة SOAP لبدء استشارة العيادة الخارجية.

سجّل ما يخبرك به المريض في مذكرة SOAP - الشكاوى الرئيسية، والتاريخ المرضي والعائلي، وأي حساسية.

أدخل الطول والوزن وضغط الدم والحرارة وبقية العلامات الحيوية في ملاحظة SOAP وقارنها بالقراءات السابقة.

سجّل ما تلاحظه أثناء الفحص، أضف التشخيص من القائمة المرمّزة، واكتب تقييمك وخطتك في ملاحظة SOAP.

احفظ الاستشارة كمسودة، وقّعها لإتمام الزيارة، واطبع الوصفة الطبية للمريض.

دع GenX يُعدّ مسودة أولى لملخص الخروج من ملاحظات الأطباء والتمريض في التنويم، ثم راجعها واحفظها.

اطلب فحوصات وخدمات أخرى للمريض من داخل ملاحظة SOAP، ووقّع الطلب، وابحث عنه لاحقًا في قائمة الطلبات.

اقرأ ملاحظات ووصفات الزيارات السابقة للمريض، وانسخ آخر زيارة إلى ملاحظة اليوم، وابحث عن أي ملاحظة سابقة للعيادات الخارجية.

أضف الأدوية إلى مذكرة SOAP مع القوة والتكرار والمدة، ثم وقّعها ليتم طباعتها على الوصفة الطبية.

ضع الأسئلة في أقسام القالب وحدد الجملة التي تُطبع في الملاحظة لكل جواب يختاره الطبيب.

اكتب الأسئلة السريرية التي يجيب عنها الأطباء في ملاحظاتهم، والأجوبة التي يمكنهم اختيارها.

احتفظ بقائمة التشخيصات المرمّزة التي يبحث عنها الأطباء عند تسجيل تشخيص، مرتبة حسب نظام الترميز والفصل والمجموعة.

احتفظ بقائمة تكرارات الجرعات التي يختارها الأطباء عند وصف دواء، وكيفية طباعة كل منها على الوصفة الطبية.

احتفظ بقائمة الاختيار للشكاوى والمشكلات التي يختارها الأطباء عند تسجيل سبب حضور المريض.

احتفظ بقائمة العلامات الحيوية التي يسجلها فريقك — مثل درجة الحرارة والنبض وضغط الدم — مع وحداتها ومداها الطبيعي.

ابنِ مخططات العلامات الحيوية التي يملأها الفريق — أي القراءات تظهر، وبأي ترتيب، ولأي تخصص وفئة عمرية.

احتفظ بقائمة ردود الفعل التحسسية التي يختارها الأطباء عند تسجيل ما يحدث للمريض عند التعرض لمسبب حساسية.

ابنِ قوالب الملاحظات التي يكتب فيها الأطباء — أي الأقسام التي تحتويها، وبأي ترتيب، ولأي زيارات.

أنشئ الأقسام — مثل Chief Complaint وPast History وPhysical Examination — التي تُبنى منها قوالب ملاحظات SOAP.

سمِّ المجموعات التي تجمع العلامات الحيوية المرتبطة معًا في مخطط العلامات الحيوية، مثل Blood Pressure.

احتفظ بقائمة مسببات الحساسية التي يختارها الأطباء عند تسجيل حساسية المريض، مصنّفة حسب فئة الحساسية.

طابور مرضى الطبيب، وملاحظات الاستشارة SOAP، والطلبات الطبية.