اكتب ملاحظة زيارة بخط اليد
اكتب استشارة العيادات الخارجية بقلم على الجهاز اللوحي، وراجع ما قرأه GenX، واحفظها كملاحظة زيارة مطبوعة ووصفة طبية.
اكتب الاستشارة على لوحة Smart Write كما تكتبها على الورق. ي قرأ GenX الصفحة ويملأ الشكوى الرئيسية والتاريخ المرضي والتشخيص والأدوية والمتابعة. تراجع كل جزء ثم تحفظ، فتظهر الملاحظة في ملاحظة SOAP على الويب وفي الطباعة.
من يمكنه تنفيذ ذلك: الأطباء
أين: تطبيق مقدّم الخدمة › Consult عند المريض › SOAP Notes › زر Smart Write
قبل أن تبدأ
- Smart Write مفعّل لمستشفاك. راجع Smart Write: اكتب بخط اليد واحصل على سجل مطبوع.
- للمريض زيارة لهذا اليوم وهو في قائمة انتظارك.
الكتابة على اللوحة وقراءتها
- في تطبيق مقدّم الخدمة، اضغط على Consult عند المريض. تُفتح شاشة SOAP Notes.
- اضغط على زر Smart Write بجانب بيانات المريض. يظهر مميّزًا أدناه.
- اضغط على زر اللغة (EN) واختر اللغة التي تكتب بها.
- اكتب الملاحظة على اللوحة. ابدأ كل جزء بتسميته، مثل "C/O" أو "Hx" أو "Dx" أو "Rx"، أو اضغط على التسمية في الأعلى قبل أن تكتب. اضغط على + لإضافة صفحة أخرى.
- اضغط على Recognize. تظهر القراءة المطبوعة على اليمين، موزّعة في بطاقات.
المراجعة والتصحيح
يسرد GenX في الأعلى أي سطر لم يكن متأكدًا منه، تحت Check these lines — the reading was unsure. قارن هذه الأسطر بصفحتك أولًا.
- صحّح أي حقل بالضغط عليه والكتابة.
- في بطاقتي Chief Complaint وHistory، ضع علامة على Include when saving لكل بطاقة تريد حفظها.
- إذا وقع سطر في بطاقة خاطئة، فاستخدم الزر الموجود على البطاقة لنقله، مثل Doesn't look right? Move to Medicines.
اضغط على What you wrote في الأعلى لترى النص الدقيق الذي قرأه GenX من الصفحة قبل توزيعه.
إضافة الأدوية
يحصل كل دواء كتبته على بطاقته الخاصة مع Medicine Name وDosage وRoute وFrequency وTiming وDuration.
- تحقق من المطابقة من قائمة أدوية مستشفاك تحت الحقول. تعني العلامة الخضراء أن المطابقة مؤكدة. إذا لم تكن عليها علامة، فاضغط على المطابقة الصحيحة.
- املأ الجرعة والتكرار والمدة أو صحّحها. في هذا المثال التكرار 1-0-1 والمدة 5 days.
- إذا لم يكن السطر دواءً، فاضغط على أيقونة الملاحظة في البطاقة لنقله إلى الشكوى الرئيسية، أو أيقونة سلة المهملات لحذفه.
اختيار التشخيص
يطابق GenX كل سطر تشخيص مع قائمة التشخيصات الرئيسية في مستشفاك. وعندما تكتب رمزًا، يُدرج الإدخال الذي يحمل الرمز نفسه تمامًا أولًا.
- تحقق من المطابقة تحت سطر التشخيص. تعني العلامة الخضراء أنها مؤكدة. إذا لم تكن عليها علامة، فاضغط على المطابقة الصحيحة.
- إذا لم تكن المطابقة صحيحة، فاضغط على Find in diagnosis master لرؤية مزيد من الإدخالات، أو Open in Diagnosis لاختيارها من قسم التشخيص الكامل.
حفظ الملاحظة
- في بطاقة Follow-up (days)، ضع علامة على Include when saving. يظهر موعد المتابعة تحت البطاقة.
- اضغط على Save All & Print في الأسفل.
- تُفتح نافذة Print Prescription. اختر ما تريد طباعته:
- Include clinic & patient details: يطبع اسم المستشفى وبيانات الطبيب والمريض في الأعلى.
- Include handwritten page: يضيف صفحتك المكتوبة بخط اليد إلى الطباعة.
- اضغط على Print، أو Cancel إذا كنت لا تحتاج إلى طباعة الآن. الملاحظة محفوظة بالفعل.
عرض الملاحظة على الويب
تُفتح الملاحظة المحفوظة على الويب مثل أي ملاحظة استشارة أخرى.
- افتح ملاحظة SOAP الخاصة بالمريض على الويب. راجع بدء استشارة من لوحة معلومات الطبيب. تكون الشكوى الرئيسية والتاريخ المرضي والتشخيص والوصفة والمتابعة مملوءة.
- انقر على Preview لرؤية طباعة الزيارة.
- انقر على زر Files (أيقونة الصورة) في الأعلى. تُدرج الصفحة المكتوبة بخط اليد مع تاريخ ووقت حفظها.
- انقر على اسم الملف لفتح الصفحة.
استكشاف الأخطاء
| ما تراه | ماذا يعني | ماذا تفعل |
|---|---|---|
| لا يوجد زر Smart Write في SOAP Notes | Smart Write معطّل للمستشفى | اطلب من المسؤول وضع علامة على Smart Write في System Settings |
| سطر في بطاقة خاطئة | وزّع GenX السطر على قسم آخر | استخدم زر النقل في البطاقة، أو صحّح النص |
| دواء أو تشخيص بلا علامة خضراء | لم يُؤكَّد مقابل قائمة المستشفى | اضغط على المطابقة الصحيحة، أو استخدم Find in diagnosis master |
ذو صلة
- كتابة وصفة طبية: أضف أدوية أو غيّرها في ملاحظة SOAP على الويب.
- حفظ ملاحظة SOAP وتوقيعها وطباعتها: وقّع الملاحظة لإكمال الزيارة.
- الأسئلة الشائعة حول Smart Write: اللغات والقراءات الخاطئة والصفحة المحفوظة.