Escribir notas de hospitalización a mano
Escribe notas de evolución, notas de enfermería y órdenes de medicamentos para un paciente hospitalizado con un lápiz en la tableta, y encuentra la hoja en la web.
En la sala, médicos y enfermeras escriben las notas de un paciente hospitalizado en la hoja de Smart Write. GenX lee la hoja y la convierte en texto de nota digitado. La nota de evolución de un médico también puede ordenar los medicamentos escritos en ella, que van a la farmacia y a la hoja de medicación. La hoja manuscrita se conserva con cada nota.
Quién puede hacerlo: médicos (notas de evolución y órdenes), enfermeras (notas de enfermería)
Dónde: app de proveedor › Patient Admissions › tres puntos en el paciente › Smart Write Note
Antes de empezar
- El paciente está hospitalizado. Consulta Ingresar a un paciente.
- Smart Write está activado para tu hospital. Consulta Smart Write: escribe a mano y obtén un registro digitado.
Escribir una nota
- En la app de proveedor, toca Patient Admissions.
- Toca los tres puntos en la fila del paciente y luego toca Smart Write Note.
- Elige el tipo de nota: Progress note para la nota de un médico, o Nursing note para la nota de una enfermera. Debes elegir una antes de guardar.
- Escribe la nota en la hoja.
- Toca Read. El texto digitado aparece en Note text (check before saving).
- Compara el texto de la nota con tu hoja y corrígelo si es necesario.
Pen only en la parte superior significa que solo el lápiz óptico escribe en la hoja, así que apoyar la mano en la pantalla no deja marcas. Tócalo para escribir con el dedo.
Ordenar medicamentos desde una nota de evolución
Cuando una nota de evolución nombra un medicamento, aparece en Medicines on this page - tap the right match to order, con el artículo coincidente de la lista de medicamentos de tu hospital.
- Toca la coincidencia correcta. Muestra una marca de verificación.
- Toca Save & sign. La nota se guarda y el mensaje Note saved, sent to pharmacy nombra los medicamentos ordenados.
Solo la nota de evolución de un médico ordena medicamentos. Las líneas de medicamentos en una nota de enfermería quedan como texto de la nota.
Ver la nota y la hoja en la web
La nota aparece en la lista Nursing Notes del paciente con su tipo, quién la escribió y la hora.
- Ve a Nursing Work Bench › SC Nursing y abre al paciente, luego la pestaña Nursing Notes. Los medicamentos ordenados desde la hoja aparecen en Treatment / Advice como Ordered: y el nombre del medicamento.
- Haz clic en Page en una fila. La hoja manuscrita se abre debajo de la lista.
- En el Nursing Chart, abre la pestaña Medication Administration. Un medicamento ordenado desde una hoja manuscrita tiene un enlace Page junto a su nombre. Haz clic en él para ver la hoja de la que proviene la orden.
Solución de problemas
| Qué ves | Qué significa | Qué hacer |
|---|---|---|
| Falta Smart Write Note en las acciones del paciente | Smart Write está desactivado para el hospital | Pide a tu administrador que marque Smart Write en System Settings |
| No aparece ningún medicamento después de Read | La nota es una nota de enfermería, o ningún medicamento de la hoja coincidió con la lista de medicamentos | Elige Progress note para ordenar, o revisa el nombre del medicamento en la hoja |
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