Écrire des notes IPD à la main
Rédigez des notes d'évolution, des notes infirmières et des prescriptions de médicaments pour un patient hospitalisé au stylet sur la tablette, et retrouvez la page sur le web.
Dans le service, médecins et infirmiers écrivent les notes d'un patient hospitalisé sur le pad Smart Write. GenX lit la page et la transforme en texte de note saisi. Une note d'évolution du médecin peut aussi prescrire les médicaments qui y sont écrits, lesquels vont à la pharmacie et au tableau d'administration des médicaments. La page manuscrite reste attachée à chaque note.
Qui peut le faire : médecins (notes d'évolution et prescriptions), infirmiers (notes infirmières)
Où : application provider › Patient Admissions › trois points sur le patient › Smart Write Note
Avant de commencer
- Le patient est hospitalisé. Voir Admettre un patient.
- Smart Write est activé pour votre hôpital. Voir Smart Write : écrivez à la main, obtenez un dossier saisi.
Écrire une note
- Dans l'application provider, touchez Patient Admissions.
- Touchez les trois points sur la ligne du patient, puis touchez Smart Write Note.
- Choisissez le type de note : Progress note pour la note d'un médecin, ou Nursing note pour celle d'un infirmier. Vous devez en choisir un avant d'enregistrer.
- Écrivez la note sur le pad.
- Touchez Read. Le texte saisi apparaît dans Note text (check before saving).
- Comparez le texte de la note avec votre page et corrigez-le si nécessaire.
Pen only en haut signifie que seul le stylet écrit sur la page, de sorte que votre main posée sur l'écran ne laisse aucune trace. Touchez-le pour écrire avec le doigt à la place.
Prescrire des médicaments à partir d'une note d'évolution
Quand une note d'évolution mentionne un médicament, il est listé sous Medicines on this page - tap the right match to order, avec l'article correspondant de la liste des médicaments de votre hôpital.
- Touchez la bonne correspondance. Une coche s'affiche.
- Touchez Save & sign. La note est enregistrée et le message Note saved, sent to pharmacy nomme les médicaments prescrits.
Seule une note d'évolution de médecin prescrit des médicaments. Les lignes de médicaments d'une note infirmière restent du texte de note.
Voir la note et la page sur le web
La note s'affiche dans la liste Nursing Notes du patient avec son type, son auteur et l'heure.
- Allez dans Nursing Work Bench › SC Nursing et ouvrez le patient, puis l'onglet Nursing Notes. Les médicaments prescrits à partir de la page s'affichent dans Treatment / Advice sous la forme Ordered: suivi du nom du médicament.
- Cliquez sur Page sur une ligne. La page manuscrite s'ouvre sous la liste.
- Sur le Nursing Chart, ouvrez l'onglet Medication Administration. Un médicament prescrit à partir d'une page manuscrite a un lien Page à côté de son nom. Cliquez dessus pour voir la page d'où vient la prescription.
Dépannage
| Ce que vous voyez | Ce que cela signifie | Que faire |
|---|---|---|
| Smart Write Note est absent des actions du patient | Smart Write est désactivé pour l'hôpital | Demandez à votre administrateur de cocher Smart Write dans System Settings |
| Aucun médicament n'est listé après Read | La note est une note infirmière, ou aucun médicament de la page ne correspond à la liste des médicaments | Choisissez Progress note pour prescrire, ou vérifiez le nom du médicament sur la page |
Voir aussi
- Rédiger des notes infirmières : la liste des notes infirmières sur le web.
- Rédiger un brouillon de résumé de sortie à partir des notes : transformez les notes de l'hospitalisation en brouillon de résumé.
- FAQ Smart Write : langues, lectures erronées et page enregistrée.