Smart Write : écrivez à la main, obtenez un dossier saisi
Médecins et infirmiers écrivent au stylet sur une tablette, et GenX transforme l'écriture manuscrite en note de consultation saisie, notes IPD et prescriptions.
Smart Write permet aux médecins et aux infirmiers de continuer à écrire comme ils l'ont toujours fait : au stylo, sur une page lignée. La page se trouve sur une tablette, dans l'application provider de GenX. GenX lit votre écriture, la répartit dans les bonnes sections du dossier et vous la présente sous forme de texte saisi. Vous la vérifiez, la corrigez et l'enregistrez.
Qui l'utilise : médecins et infirmiers sur une tablette · Qui l'active : administrateur de l'hôpital
Où : dans l'application provider, le bouton Smart Write sur la note SOAP, et Smart Write Note et Sign Consent sur un patient hospitalisé
Ce que Smart Write remplit pour vous
| Où vous écrivez | Ce que GenX remplit |
|---|---|
| Note de consultation OPD | Motif de consultation, antécédents, diagnostic avec son code, médicaments avec dose, voie, fréquence et durée, et date de suivi |
| Note d'évolution IPD (médecin) | Le texte de la note, et les prescriptions de médicaments qui vont à la pharmacie et au tableau d'administration des médicaments |
| Note infirmière IPD (infirmier) | Le texte de la note |
| Résumé de sortie | Un brouillon construit à partir des notes médicales et infirmières de l'hospitalisation, que le médecin vérifie sur le web |
| Consentement | Le formulaire de consentement de l'hôpital, signé sur la tablette par le patient ou un accompagnant, avec un témoin |
Vous pouvez désigner une section avant d'écrire en touchant C/O, Rx, Hx ou Dx en haut du pad. Vous pouvez aussi écrire l'intitulé sur la page, par exemple « C/O: » ou « Rx: », et GenX le reconnaît.
Votre page manuscrite reste dans le dossier
La page que vous avez écrite est enregistrée avec le patient ; elle n'est pas jetée après la lecture.
- OPD : la page est enregistrée dans les fichiers du patient. Sur la note SOAP web, elle s'ouvre depuis le bouton Files.
- IPD : chaque ligne de note de la liste web Nursing Notes a un bouton Page qui affiche la page. Les médicaments prescrits à partir d'une page affichent le même lien Page sur le tableau Medication Administration.
- Consentement : le formulaire signé est enregistré en PDF dans les documents du patient.
Langues lues
Choisissez la langue d'écriture sur le pad avant d'écrire. La liste comprend l'anglais, l'hindi, le marathi, le gujarati, le bengali, le pendjabi, le tamoul, le télougou, le kannada et le malayalam.
Vous gardez le contrôle
- Rien n'est enregistré tant que vous n'appuyez pas sur enregistrer. La lecture saisie se place à côté de votre page pour que vous les compariez ligne par ligne.
- Les lignes dont GenX n'était pas sûr sont listées en haut sous Check these lines — the reading was unsure.
- Vous pouvez modifier chaque champ. Un médicament n'est enregistré qu'après confirmation de sa correspondance dans la liste des médicaments de l'hôpital. Un diagnostic n'est enregistré qu'après confirmation de sa correspondance dans le référentiel des diagnostics.
- What you wrote affiche exactement ce que GenX a lu sur la page, avant le classement par sections.
Ce dont vous avez besoin
- Une tablette avec un stylet, et l'application provider de GenX connectée avec votre propre utilisateur.
- Smart Write activé pour l'hôpital. Un administrateur le fait une seule fois (voir ci-dessous).
- Pour que les médicaments et les diagnostics soient reconnus, la liste des médicaments et le référentiel des diagnostics de l'hôpital doivent être configurés. Voir Configurer Diagnosis.
Activer Smart Write
- Allez dans Configurations › Application Settings › System Settings.
- Cochez Smart Write. Le paramètre est mis en évidence ci-dessous.
- Cliquez sur Save en haut de la page.
Les médecins voient alors le bouton Smart Write sur la note SOAP dans l'application provider. Décochez l'option pour masquer le bouton pour tout l'hôpital.
Guides pas à pas
- Écrire une note de consultation à la main : notes OPD, diagnostic, médicaments et impression de l'ordonnance.
- Écrire des notes IPD à la main : notes d'évolution, notes infirmières et prescriptions de médicaments pour un patient hospitalisé.
- Rédiger un brouillon de résumé de sortie à partir des notes : un premier brouillon construit à partir des notes de l'hospitalisation.
- Recueillir un consentement sur la tablette : signature ou empreinte du pouce avec un témoin.
Des questions ? Consultez la FAQ Smart Write.